فرم خرید اقساطی فرم خرید اقساطی موبایل ، تبلت و لوازم جانبی سامسونگ (این فرم باید توسط صاحب حساب تکمیل شود)نام*نام خانوادگی*کد ملی*شماره شناسنامه*نام پدر*تاریخ تولد* Date Format: YYYY slash MM slash DD ایمیل* شماره همراه*آدرس* خیابان اضافه آدرس شهر ایالت / استان / ناحیه کد پستی اطلاعات مالینوع خرید*چکسفتهنام بانکنام و کد شعبه*شماره حساب جاری دسته چک*شماره شناسه چک صیاداطلاعات شغلینام شرکت*سمت شغلینوع استخداممیزان حقوق*آدرس محل کار*شماره تلفن محل کار*مشخصات کالانام کالا و توضیحاتی کالایی که قصد خرید داریدCommentsاین فیلد برای اعتبار سنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند .